大家好，我是中医杨小平主任。今天跟大家分享一味我经常用的良药——秦皮。这味药其实来头不小，在最早的药学经典《神农本草经》里就有记载，虽然现在很多人不太熟悉它，但在我们中医看来，这可是个调理肠道顽疾的“隐藏高手”。

秦皮最大的特点就是味苦性寒，质涩能收。像平时总感觉腹痛、腹泻、大便带黏液或脓血、里急后重（想拉又拉不痛快）的朋友们，用这个药就特别对症。尤其是病情反复发作，肠道总是一片“湿热淤堵”的景象，用秦皮正对路。更难得的是，它不仅能让这些急性症状好转，对于溃疡性结肠炎这种慢性病的长期调理也很有帮助。

这味药为什么这么管用呢？主要靠这三个本事：

第一能清热燥湿。溃结的核心病机之一就是肠道湿热。秦皮苦寒，就像给肠道泼了一盆清凉水，能把里面的湿热毒邪给清解掉。

第二能涩肠止痢。它本身有收涩之性，能在清热的同时，帮助收敛过度的腹泻，修复肠道的“漏洞”，而不是一味猛攻，避免伤人正气。

第三能通调肠络。长期的炎症和溃疡，会导致肠道气血不通，局部淤堵。秦皮在清湿热的同时间接有助于疏通肠道气血，促进黏膜的修复。

根据我这些年的经验，溃疡性结肠炎也分好几种情况，用秦皮调理也要搭配不同的药材：

湿热蕴结比较重：除了腹痛、脓血便，还会感觉肛门灼热、口苦、舌苔又黄又腻。这种情况我常用秦皮配上白头翁和马齿苋。白头翁清热解毒力专；马齿苋凉血止痢效佳；秦皮则负责燥湿收敛。三药合力，直清肠道湿热，是治疗急性发作期的经典思路。

脾虚为本，湿热为标：平时就容易乏力、食欲不振、大便不成形。这是脾气不足，运化不力，湿邪内生。我会用秦皮配上白术和茯苓：白术、茯苓健脾益气，增强运化水湿的能力；秦皮清理肠道湿热。攻补兼施，减少复发。

病程日久，寒热错杂或脾肾阳虚：腹中冷痛、喜温喜按，但大便仍带黏液。在秦皮基础上加干姜和甘草。干姜温中散寒，甘草调和诸药，既能制约秦皮的寒性，又能温补脾阳，适用于复杂型的溃结。

好转医案：辨证施治，秦皮显奇效

患者基本信息：张先生，45岁，企业职员。患溃疡性结肠炎5年，反复发作，经多方治疗未能根治。近1个月症状加重，遂来就诊。

初诊（2025年3月15日）：

主诉：腹痛、腹泻每日5-8次，大便夹黏液脓血，里急后重，伴口苦、肛门灼热，食欲不振，乏力。

查体：舌红苔黄腻，脉滑数。

辨证思路：湿热蕴结肠道，气血阻滞，兼有脾虚之本（久病耗伤脾气）。

治法：清热燥湿，涩肠止泻，兼健脾益气。

处方：秦皮，白头翁，马齿苋，白术，茯苓，米兰app官方网站黄连，木香（后下），甘草。7剂，每日1剂，水煎服。

用药解析：以秦皮、白头翁、马齿苋清肠中湿热毒邪；白术、茯苓健脾；黄连助清热燥湿；木香调气止痛；甘草调和诸药。涩肠与通腑并用，避免闭门留寇。

复诊（2025年3月22日）：

症状变化：腹泻减至每日2-3次，脓血减少，腹痛缓解，仍有乏力，食欲稍增，舌红苔薄黄，脉滑。

辨证调整：湿热减轻，脾虚显露，需加强健脾益气，巩固疗效。

处方调整：原方去黄连（防过寒伤脾），加党参15g，炒山药20g，砂仁6g（后下）。继服14剂。 思路解析：党参、山药增强健脾，砂仁化湿醒脾，助运化，防湿邪再生。秦皮减至10g，避免久用伤阴。

三诊（2025年4月5日）：

症状：大便成形，每日1-2次，无脓血，腹痛消失，体力恢复，舌淡红苔薄白，脉缓。

治法：巩固疗效，防复发。改服参苓白术散加减调理脾胃，配合秦皮6g（小量维持）。嘱饮食调养，避免辛辣油腻。

随访：半年后电话随访，病情稳定，未再复发。

按语：本案以秦皮为核心，紧扣“湿热”与“脾虚”两端，分期论治。初期重清化，中期攻补兼施，后期以补为主，兼清余邪。秦皮贯穿全程，清而不峻，涩而不滞，体现了“祛邪不伤正，补虚不恋邪”的用药精髓。

最后提醒：秦皮性子偏寒，味苦，如果脾胃极度虚寒，或者没有明显湿热证据的患者，使用需要谨慎，或者必须搭配温补脾胃的药。上面说的这些用药搭配是我的常用思路，具体到每个人身上，还要根据舌象、脉象和整体情况来精准开方。中医讲究辨证论治，一人一方，切不可自行照搬。

我是中医杨小平主任，专注肝胆脾胃近50年。

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临床中见太多被肠道顽疾困扰的患者，深知其痛苦。若您或家人正受腹痛、腹泻、溃疡性结肠炎等困扰，不必再苦恼！中医辨证施治，往往能拨开迷雾，找到病根。请及时就医，精准治疗，重获安康！